Вадене на сливиците: техника за отстраняване на сливиците и рехабилитация след операцията

Вадене на сливиците е най-честата УНГ-операция. Тя се назначава на пациенти, страдащи от чести заболявания на дихателните пътища (остър тонзилит, аденоидит, възпаление на сливиците).

Вадене на сливиците, или ексцизия на сливиците, се практикува от повече от две хилядолетия. Въпреки, че е голям опит, хирургично отстраняване на гланд изисква грамотен подход в процеса на хирургическа намеса и в период на рехабилитация.

Съдържание: Показания за провеждане на тонзилектомияСъвременните методи за отстраняване на сливицитеЛазерна вадене на сливицитеРадиоволновая вадене на сливицитеКриодеструкция (замразяване гланд течен азот)Холодноплазменная вадене на сливицитеЕксцизия на тъкан на сливицитеВадене на сливиците — Постоперативна периодУсложнения след отстраняване на сливицитеКоментари и препоръки

Показания за провеждане на тонзилектомия

Сливици – това е образование от лимфоидната тъкан, разположени върху лигавицата на устата в областта на носоглътката. При желание може да се разгледа в огледалото. Орган има миндалевидную форма, благодарение на която получава името си.

Сливиците имат пореста структура, ги поливат празнота, в които зреят защитни клетки. Функция на тялото – създаване на местния имунитет, препятствующего на проникване в тялото на опасни бактерии. Микробите се отлагат на повърхността на гланд, натрупват и причиняват възпалителни процеси. Това заболяване се нарича възпаление на сливиците. Той протича в остра или хронична форма. Тонзиллитом по-често страдат децата, при които имунната система не е напълно формирана.

Симптоми на възпаление на сливиците са:

болки и възпалено гърло;лимфни възли;повишаване на температурата;слабост, бърза умора, загуба на апетит;сливиците са увеличени по размер и покриват центрове гнойного плака.

При чести възпаления на ангина преминава в хронична форма. Той е в сила огнище на инфекция. С гноен секрет в кръвта редовно попадат на токсините и тровят организма.

Бактериите причиняват заболявания на вътрешните органи – сърцето, бъбреците, ставите и околните – ушите, носа, очите. Риниты, отиты и конъюнктивиты – това са постоянните спътници на хроничната патология гланд. Засегнатата тъкан променя формата на сливиците, те увеличават размера си. Това нарушава нормалното дишане, гълтане, промяна на гласа.

Audiologist след разглеждане и анализи назначава консервативно лечение. Ако той не дава положителен резултат и болестта се връща, се назначава тонзилектомия под обща анестезия или местна обезболиванием.

Показания за операция:

рецидиви на възпаление на сливиците повече от 5 пъти в рамките на една година;признаци декомпенсированной стадий на заболяването – такива усложнения на сърцето, ставите, бъбреците;тежко протичане болки в гърлото и алергична реакция към основните групи антибиотици, използвани за борба с болестта;разрастването на лимфоидната тъкан води до синдром на нощно апнея – забавяне на дишането;постоянна интоксикация на организма, което води до понижаване на имунитета;разпространението на възпаление и в други тъкани;неефективност на консервативно лечение.

За провеждане на тонзилектомия се избира период, когато липсват признаци на изрично влошаване.

Съвременните методи за отстраняване на сливиците

В условията на развитие на медицинските технологии операция вадене на сливиците – това не е задължително хирургична намеса. Премахване на гланд се случва с помощта на нови техники за:

Лазерна вадене на сливиците

Вадене на сливиците лазер отнема около 20-25 минути. Тази процедура се използва свойствата на лазерен лъч оказва вредните и спекающее въздействие върху плат. Метод позволява да се отстранят сливиците изцяло или частично, като се избягва кървене. Глътка пациента се обработват местните анестетиком за загуба на чувствителност.

В зависимост от размерите и дълбочината на огнището на инфекцията се прилага един вид лазер:

инфрачервен – споделя и държи на тъкани;гольмиевый – премахва вътрешното възпаление гланд, без увреждане на здрава тъкан;оптични – за пълно отстраняване на органа;кислородно – произвежда ефект на изпарението, премахване на инфектираните участъци.

Предимствата на метода:

липсата на кървене;използването на местна анестезия;малка продължителност на операцията;липса на отворени рани намалява периода на възстановяване, намалява риска от инфекция.

Минуси:

вероятно изгаряне на тъканите;при непълни премахването на сливиците е възможно повторно възпаление;високата цена на процедурата.

Радиоволновая вадене на сливиците

За премахване на гланд се прилага уред, който излъчва радиовълни. Методът се основава на възможности за преобразуване на енергията на радиовълните в топлинна. Нагряване на тъканите и унищожава патогенни микроорганизми, при това риска от увреждане на съседни парцели се свежда до минимум. Не се случва пълно отстраняване на орган, а го намалява.

Плюсове:

операцията се провежда амбулаторно, отнема до 20 минути;възстановяването се извършва за 5-7 дни;минимален риск от усложнения.

Минуси:

възможност за рецидив;квалификацията на хирурга трябва да бъде на високо ниво.

Криодеструкция (замразяване гланд течен азот)

Засегнатите тъкани прижигаются азот с температура -196ºC. Той се подава на сливиците след местно обезболяване. След процедура в продължение на 2 седмици се случва постепенно лющене на мъртва тъкан.

Плюсове:

сливиците са частично се запазват, се отстранява само заразени тъкани;операцията минава без болка;липсата на кървене, благодарение на замразяване на съдове;процедурата протича бързо – за 15-20 минути.

Минуси:

възможно пълното премахване на засегнатите райони;при отслоении тъкан се появява дискомфорт и лош дъх.

Холодноплазменная вадене на сливиците

Премахването се извършва апарат, преобразующим електричество в плазмен поток. Вадене на сливиците се извършва при местния обезболивании или под обща упойка.

Плюсове:

минимална проява на болезнените усещания след отстраняване на сливиците;липсва кървене;пациентът се възстановява бързо.

Минуси:

високата цена на услуги.

Ексцизия на тъкан на сливиците

Изрязване на сливиците скалпел или линия – класически метод за тонзилектомия. Преди операцията пациентът се провежда проучване, отдава анализи. В повечето случаи се прилага обща анестезия, особено за децата. Този радикален метод позволява да се отървете от огнището на интоксикация.

Противопоказания за операция:

тежки заболявания – бъбречна или сърдечна недостатъчност, захарен диабет;туберкулоза в активна форма;болести на кръвта – хемофилия, левкемия, тромбоцитопения и други;остър стадий на възпаление на сливиците;периода на менструация при жените;бременност след 26 седмици.

Лекарите често извършват такива операции, така че техните методи добре съдени.

Плюсове:

пълно отстраняване на гланд с минимална вероятност за повторна растеж.

Минуси:

възможно е кървенето след операция и в продължение на 7-10 дни;изисква се дълъг период на рехабилитация;открита рана са изложени на риск от заразяване;усещат силни болезнени усещания.

Вадене на сливиците — Постоперативна период

Рехабилитация след операция в повечето случаи преминава достатъчно бързо и без усложнения

След тонзилектомия под обща анестезия, пациентът ще дойде в себе си постепенно. Той се поставя на една страна, дава възможност да се сплевывать слюнка и кръв. Премахване на гланд е придружено от подуване на меките тъкани на фаринкса и на основата на езика, той минава през ден.

В първия ден се забранява да говорят и да се движат, се препоръчва режим на легло. Температурата може да се повиши до 38ºC, това е нормална реакция на организма.

По-късно 4-5 часа лекар позволява да пие вода. На втория ден е разрешено да има течна и мека храна: различни и зеленчукови пюрета, каша, сладолед, кисело мляко. Продуктите могат да бъдат студени или топли, но не горещи.

Изплакване на гърлото през първите 2-3 дни е строго забранено, това може да предизвика кървене. В този период парцели отдалечени сливиците са покрити от бял филм, това е част от лечебния процес. Остава болка при преглъщане, дискомфорт в областта на шията, така че продължава и приемът на обезболяващи лекарства. За да се предотврати развитие на инфекция лекарят предписва антибиотици.

Процеса на възстановяване на лигавицата на гърлото ще отнеме 2-3 седмици. В този период е добре да се избягват физически натоварвания и стрес.

Благодарение на прилагането при тонзилектомия на съвременното хай-тек медицинско оборудване възраст на пациентите е спрял да бъде един от противопоказания. Допуска премахване на сливиците при деца от 2 години и по-възрастни хора.

Усложнения след отстраняване на сливиците

Небные сливиците са част от имунната система на организма. След тяхното отстраняване отслабнала механизъм за защита на дихателните пътища от различни инфекции. На организма е нужно време за корекция на имунната система, но като цяло той функционира нормално без гланд. В някои случаи загуба на защитен механизъм, което води до чести заболявания на дихателната система и алергии.

Усложнения след тонзилектомия се проявяват рядко. Това може да бъде:

Кървене в първите 2 седмици, при неговата поява трябва да се обадя на бърза помощ. След хирургическа иссечения вероятността от кървене при възрастни-1-8%, при деца – 3-6%.Дискомфорт и болки в голе – временно явление, което се улеснява от специални леденцами и спреями. Повишена температура – лекарят предупреждава пациентите за възможно осложнении и съобщава колко време то се запазва. Количеството термометър обикновено се задържа на ниво от около 37,1-37,2 ºC в продължение на няколко седмици. Тази ситуация е предизвикана от непълно обезвреждане на орган, така че възпалителен процес частично се запазва. Важно е да се следи за състоянието си, ако температурата достига до високи стойности (38-39ºC) и трае няколко дни, трябва да отидеш в болницата. Лекарят ще предпише анализи и изберат начин за лечение на възникнала инфекция.

Вадене на сливиците се извършва след внимателно претегляне на всички рискове. Тя е назначена като единствената алтернатива на липсата на консервативно лечение.